１-２発達障害セルフチェックリスト

DSM-5に記載されているものをそのまま紹介

DSM-5のADHD診断基準は、9つの不注意症候および9つの多動性・衝動性症候を含みます。
この基準による診断には、少なくとも1グループにおける6つ以上の症候が以下の条件を満たす必要があるとされています。

【共通事項】
・しばしば6カ月以上認められる
・患児の発達水準から予測されるよりも著しい
・少なくとも2つ以上の状況（例，家庭および学校）でみられる
・12歳前に（少なくともいくつかの症状が）みられる
・家庭，学校，または職場での機能を妨げている

まず重要なのは、この共通事項に全て当てはまるかどうかです。全てに当てはまった人のみ、この先へお進みください。

【不注意症状】
・細部に注意を払わない，または学業課題やその他の活動を行う際にケアレスミスをする
・学校での課題または遊びの最中に注意を維持することが困難である
・直接話しかけられても聴いていないように見える
・指示に従わず，課題を最後までやり遂げない
・課題や活動を順序立てることが困難である
・持続的な精神的努力の維持を要する課題に取り組むことを避ける，嫌う，または嫌々行う
・しばしば学校の課題または活動に必要な物を失くす
・容易に注意をそらされる
・日常生活でもの忘れが多い

【多動性・衝動性症状】
・手足をそわそわと動かしたり，身をよじったりすることが多い
・教室内またはその他の場所で席を離れることが多い
・不適切な状況で走り回ったり高い所に登ったりすることがよくある
・静かに遊ぶことが困難である
・じっとしていることができず，エンジンで動かされているような行動を示すことが多い
・過度のおしゃべりが多い
・質問が終わる前に衝動的に答えを口走ることが多い
・順番を待てないことが多い
・他者の行為を遮ったり，邪魔をしたりすることが多い

不注意優勢型と診断するには、6つ以上の【不注意症候】が必要です。
多動性・衝動性優勢型と診断するには、6つ以上の【多動性・衝動性症候】が必要です。
混合型と診断するには、不注意と多動性・衝動性のそれぞれで6つ以上の症候が必要となります。

「DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル（原著：American Psychiatric Association）」より引用

3歳・4歳・5歳の未就学児さん向けを紹介

【注意力が続かない】
- 他の子どもよりも注意を払うことが難しい
- 何かをする途中で別のことに興味を持ち、すぐに切り替えることが多い
- 直前に伝えたこともスッカリ忘れてしまう
- ものをなくしてしまうことが多い

【落ち着いて座ることが難しい】
- 静かに座っていることができない
- 常に動いていたり、物に触ったりしている

【待つことが難しい】
- 順番を待つことが難しい
- じっとしているのが苦手

【集団生活になかなか適応できない】
- 友達とのトラブルが見られることがある

こちらも同様に以下の基準を満たす必要があります。

【共通事項】
- 症状が6歳未満で始まる
- 症状が6ヶ月以上続く
- 症状が日常生活や学校生活に影響を与える
- 他の精神障害、発達障害、薬物乱用とは症状が異なること

ADHDのよくある事例

ここではADHDの診断基準に関して、よくある事例を３つ紹介します。

• 自宅ではADHDの傾向が強いが、園や学校ではあまり出ていないようで、先生からは何も言われない
• または先生が、保護者から非難されることを恐れて無難な回答や良い報告だけをしている
• 子ども自身が"意図的"に問題行動を起こしている

それぞれ解説します。

DSM-5に記載されているものをそのまま紹介

①複数の状況で社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応における持続的欠陥があること
②行動、興味、または活動の限定された反復的な様式が2つ以上あること（常同的、反復的な身体の運動や会話、強いこだわり、極めて限定され執着する興味、感覚過敏または鈍感など）
③発達早期から1，2の症状が存在していること
④発達に応じた対人関係や学業的・職業的な機能が障害されていること
⑤これらの障害が、知的能力障害（知的障害）や全般性発達遅延ではうまく説明されないこと

「DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル（原著：American Psychiatric Association）」より引用

未就学児さん向けを紹介

【代表的な早期特性】
- 抱っこにこだわりがあり、気持ち悪いと背中をそらす
- 友達と遊ばずひとり遊びばかりしている
- 興味を持ったものをとことん追及する

DSM-5に記載されているものをそのまま紹介

A. 学習や学業的技能の使用に困難があり、その困難を対象とした介入が提供されているにもかかわらず、以下の症状の少なくとも1 つが存在し、少なくとも6カ月間持続していることで明らかになる。
1. 不的確または速度が遅く、努力を要する読字（例: 単語を間違ってまたゆっくりとためらいがちに音読する、しばしば言葉を当てずっぽうに言う、言葉を発音することの困難さをもつ）
2. 読んでいるものの意味を理解することの困難さ（例: 文章を正確に読む場合があるが、読んでいるもののつながり、関係、意味するもの、またはより深い意味を理解していないかもしれない）
3. 綴字の困難さ（例: 母音や子音を付け加えたり、入れ忘れたり、置き換えたりするかもしれない）
4. 書字表出の困難さ（例: 文章の中で複数の文法または句読点の間違いをする、段落のまとめ方が下手、思考の書字表出に明確さがない）
5. 数字の概念、数値、または計算を習得することの困難さ
6. 数学的推論の困難さ（例: 定量的問題を解くために、数学的概念、数学的事実、または数学的方法を適用することが非常に困難である）

B. 欠陥のある学業的技能は、その人の暦年齢に期待されるよりも、著明にかつ定量的に低く、学業または職業遂行能力、または日常生活活動に意味のある障害を引き起こしており、個別施行の標準化された到達尺度および総合的な臨床消化で確認されている。17 歳以上の人においては、確認された学習困難の経歴は標準化された評価の代わりにしてよいかもしれない。

C. 学習困難は学齢期に始まるが、欠陥のある学業的技能に対する要求が、その人の限られた能力を超えるまでは完全には明らかにはならないかもしれない（例:時間制限のある試験、厳しい締め切り期間内に長く複雑な報告書を読んだり書いたりすること、過度に重い学業的負荷）

D. 学習困難は知的能力障害群、非矯正視力または聴力、他の精神または神経疾患、心理社会的逆境、学業的指導に用いる言語の習熟度不足、または不適切な教育的指導によってはうまく説明されない。

DSM-5の診断基準を引用

少し分かりやすくしたもの

【学習の遅れや困難】
- 特定の学習領域（読み書き、話す聞く、算数、記憶、推論）のいづれかで明らかな遅れや困難がある
- 年齢や知的レベルに比べて、その領域での達成度が低い

【学習困難の継続】
- 学習の遅れや困難が続いている
- 他の同年齢の子どもよりも継続的に問題を抱えている

【他の要因の排除】
- 他の要因（例：知的障害、環境要因、不適切な教育、健康問題）が学習困難の主な原因ではないことが確認されている

【日常生活や学業に影響】
- 学習困難が日常生活や学業に明らかな影響を与えている

これらの基準を満たす場合、個人の学習困難は学習障害として診断される可能性があります。ただし、学習困難がどの程度の重症度や影響を持っているかは、詳細な評価と専門家の意見が必要です。

学習障害のよくある事例